anna_semirol: (злючко)
Почему люди, которые умоляют прикрепить их к супер-пупер доктору, у которого своих пациентов орды, потом исходят на фекальную массу в интернетиках относительно того, что очереди дикие, доктор спешит, внимания уделяет мало, вообще клиника отстой и "ой, девочки, я больше туда по беременности никогда не встану и вам не советую!"

Я не супер-пупер доктор, это я про коллегу, которую как только не склоняют на мамкинском форуме.
Неужели пациентки настолько глупы, что не могут понять, что чем популярнее доктор, тем длиннее к нему очереди и меньше времени на одного человека?

Злюсь.
anna_semirol: (злючко)
Кто меня не первый год знает, помнят, наверное, что каждую весну примерно в мае лисицо начинает нервно верещать и жаловаться на любимую работу.
Да, опять. Да, ещё не май, но чёрт подери, они снова есть!
Проклятые земляные блохи, живущие в подвале нашей консультации и в конференц-зале.
У меня снова искусаны ноги и нервы не к чёрту.
Ну как найти управу на эту дрянь? Чем только у нас в раздевалке не сыпали - всё равно всё лето блохи персистируют в подвале и кусают лисо!
anna_semirol: (злючко)
Вшивый опять о бане, простите. Накипело.
Так вышло, что с 14 марта я веду приём своих пузимамочек одна, без акушерки. Моя добрая фея длительно на больничном, а заменить её не то, чтобы некем, но... В общем, в помощь мне никого не дали.
Сижу одна, умудряюсь делать за двоих полный объём работы. Что самое парадоксальное, успеваю принять ровно столько, сколько обязана - 25 человек. Каких усилий это стоит, песня отдельная, но завтрак у меня в 6.00, обед в 15.00, туалет примерно так же. Ибо если отвлекусь от приёма - меня линчует очередь под дверью. Утрирую, конечно, девчонки у меня сверхтерпеливые, но банальнейшее оформление их карт отнимает дико много времени в сумме.
Для наглядности приведу пару рассчётов. Простейших, дабы никого сильно не грузить.
1. Запись каждой моей пациентки в журнал приёма, проверка, все ли анализы есть в карте, вклеивание листочка с внесением сроков беременности, анамнеза и результата анализов, оформление статталона (то есть тех данных, которые я могу внести без участия будущей мамы) плюс по необходимости - оформление направлений к смежным специалистам или выписка направлений на анализы занимает от 2 до 4 минут. Девчата обычно приходят минитабунком от 3 до 10 человек разом. Считаем, сколько времени у меня уходит на оформление бумажек перед непосредственным приёмом: 6-40 (!) минут. Сам приём с последующим дооформлением карточки и записью в ту карту, что у будущей мамы на руках - минут 10, в сложных случаях (например, с разъяснением пациентке с диабетом, как ей питаться) - минут 15. То есть, в среднем, 15 минут я трачу на каждую свою пациентку.
Итого за 5 часов приёма я должна принимать 20 человек. А принимаю 25. Старательно всё для них разъясняя и записывая. Во френдленте есть мои бывшие пациентки, они соврать не дадут.
2. Самое интересное. Объясняю каждый день \цензоред\ регистратуре: я одна на приёме, записывайте ко мне 18 человек по талонам, плюс 5 человек дневной стационар. Будет время - дам дополнительные места (оставляю два талончика на экстренку - куда ж без них). В регистратуре у нас две смены. Одна нормальная и вполне вменяемая, больше, чем на 2-3 человека они ко мне не записывают. Меньше - крайне редко. Я люблю эту смену и очень им благодарна.
Но есть и вторая смена, работать с которыми - ад. Реально ад. Этим дамам бесполезно говорить, что я, мать вашу, одна, что я не могу выжиматься больше, чем выжимаюсь вот уже две недели ну никак. Ну никак не получается тратить на пациентку с записью меньше 12 минут. Вообще никак. Нереально.
Так вот. В прошлый четверг доблестная \цензоред\ вторая смена записала на приём по 18 талонам 21 человека, в этот понедельник - 23, сегодня - готовы? - 30 человек.
Ребят, я сдохну, наверное. Я сегодня не успела принять 5 человек из этой толпы (прибавьте ещё 4 беременяшки из дневного стационара - итого 34 человека по записи из 18+5 возможных реально). Я с ними поругалась, потому что нашим людям пофиг, что доктор неадекватен и уже за мочевой пузырь руками держится, что Кристину упорно Ксенией называет, глядя на имя на обложке карты, что руки трясутся. Да пофиг. Примите меня, я завтра прийти не смогу. Талон дали - вы обязаны принять! Я пойду на вас жаловаться!
Я не знаю, что делать. Вот честно. Я прихожу домой - и даже есть не хочу. Просто падаю мордой в подушку. Со стороны - какая фигня твоя бумажная работа! А попробовал бы кто терпеливо, спокойно и понятно объяснить ситуацию будущей маме, внимательно просмотреть все её анализы, проанализировать ситуацию и назначить взвешенное лечение. Одуреешь, честно. И так каждый день, конвейером. И за каждое сказанное слово и назначенное лекарство я отвечаю перед двумя - мамой и её будущим малышом.
А регистратура полагает, что у меня в ящике спрятана запасная акушерка и доктор-дублёр.

Пристрелите меня, пожалуйста. Ещё неделю я так не протяну.
anna_semirol: (Default)
И даже больше, чем за неделю.

Морозы. У моих пациенток волна пиелонефритов. У кого свежие, у кого обострения хронических дел.
На приёме в пятницу Наташа. Она была у меня в понедельник, получила трактовку анализов, объяснение, откуда что взялось и лечение. Лечение я всегда пишу и попутно объясняю, что, сколько, когда и в течение какого времени. Переспрашиваю, всё ли понятно. В понедельник Наташе было всё понятно, в четверг она пересдала анализ мочи и в пятницу пришла ко мне за результатом. Анализ мочи пришёл ещё круче, чем до назначения лечения. Сижу, думаю: то ли моя Наташа ничего из назначенного не принимает, то ли пиелонефрит вызвала инопланетная форма жизни, ни к чему не чувствительная, то ли результаты бакпосева соврали о чувствительности зверя к антибиотику.
- Наташ, вы препараты, что я назначила, пьёте? Только очень честно. От вашего ответа зависит вся моя дальнейшая тактика.
- Да! - в глазах укор: ну что вы, доктор, я честная девушка! - Конечно, пью!
- Хорошо. А в каких дозах и как часто?
- Канефрон две таблетки три раза и антибиотик шесть таблеток в день.
Назначенный антибиотик ну никак не может быть о шести таблетках в день. Или две или три - в зависимости от дозы в таблетке.
- Наташа, а ЧТО за антибиотик и КАКАЯ в нём доза?
Мнётся, долго думает. Отвечает:
- Я дала в аптеке вашу бумажку, они мне дали аналог и подешевле. Сказали, что надо по шесть таблеток в день.
Путём гугления и тыкания пальцем в узнаваемые картинки выясняю, что дали Наталье детскую дозу действительно аналога. Беда в том, что из двух детских доз не получается одна взрослая, хоть ты тресни. Пропорции не те.
- Наташ, я же предупредила, что ТОЛЬКО та доза, что я указывала. Иначе не то получается, в итоге мы не лечим пиелонефрит, а устойчивость у бактерий вырабатываем.
С обидой:
- Какая разница! В сумме то же самое, когда две таблетки! Но так - дешевле!!!
Трачу время, объясняю, что препарат состоит из нескольких компонентов, в детской и взрослой форме разные пропорции. Медленно, но до девушки моей доходит.
- Но мне в аптеке сказали, что так можно!
- Наташ, в аптеке чаще всего работают люди со среднем медобразованием. После медучилища. И они, в отличие от меня, за последствия лечения не отвечают.
Вобщем, направила к нефрологу. Ибо назначать второй антибиотик без консультации специалиста беременяшке я не рискну.

А потом пришла Юля с сахаром крови 7,6 ммоль\л. Это выше, чем норма. Гораздо выше. Говорю:
- Юль, третий раз подряд анализ откровенно плохой. Когда ты к эндокринологу сходишь? Ситуация для малыша небезопасна, я тебе объясняла.
- Доктор, я соблюдаю вашу диету и чувствую себя хорошо. Что мне скажет эндокринолог?
- Юля, сахара на фоне диеты ещё выше. Ты же сама видишь. Хорошее самочувствие ещё ни о чём не говорит. Я сама диабетик, так вот: диабет НЕ БОЛИТ. И сахар ниже 16 я вообще не ощущаю никак. Но это не значит, что всё в порядке, так?
- Так. Но я читала в интернете, что при диабете появляется сахар в моче, жажда, зуд от подмышек до низа. У меня этого нет.
В глазах читаю: "Док, я не верю в опасность ситуации и вообще в диабет".
- Да, всё верно. Но сахар в моче появляется, если он превышает 9,8-12 в крови. Жажда - свидетельство длительно существующего сильно повышенного сахара. А уж зуд - это признак того, что диабет существует давно, не лечится и не диагностирован вообще. У тебя то, что раньше называли предиабетом - нарушение толерантности к глюкозе. Это опасная грань. И ею необходимо заниматься.
- Я же не ем быстроусвояемые углеводы!
- Но и ситуация у нас не улучшается, посмотри сама. Юля, нужен эндокринолог. Я могла бы сама тобой заняться, но не имею на это права, у меня диплом терапевта, а не специалиста-эндокринолога. Понимаешь?
- А что изменит эндокринолог?
Честно - хотелось плакать. С Юлей я бьюсь с октября. Срок уже солидный, сами понимаете. Я не знаю, всё ли нормально с малышом, чья поджелудочная сейчас пашет за двоих. Меня удивляет только одно: нежелание сделать хотя бы один раз то, от чего зависит твоё здоровье и жизнь твоего крохопупса. Нежелание найти время и сходить к консультанту.
Почему люди ищут уйму оправданий себе, выискивают гору причин, почему они правы, а их врач - дурак, ленятся лишний раз заглянуть в бумажку, на которой написаны препараты, дозы и кратность приёма (разборчиво!!!).
Я не понимаю, для кого я работаю и почему в 50% случаев я на приёме по сути разговариваю сама с собой.
Всё упирается в фразу, недавно сказанную в медсообществе одной дамой-пациенткой: "Все мои подписи под отказами - фигня. Всё равно за всё то, что случится со мной и моим ребёнком, несёт ответственность врач, а не я".
Зачем тогда я стараюсь, по десять раз объясняю, уговариваю, трачу время и силы и потом волнуюсь за каждый вот такой случай? Волнуюсь не потому, что боюсь ответственности, а лишь потому, что от правильности моих действий и ВЫПОЛНЕНИЯ их очень часто зависит жизнь ещё не родившегося человечка. Который не виноват в том, что его мама уверена в том, что всё хорошо и я ей вру (зачем только это мне?)

Извините за многобукав, наболело.
anna_semirol: (Анна Семироль)
Сижу и мрачно размышляю над тем, насколько же оно на самом деле неполиткорректно - вклиниваться в назначения своих коллег.
Только за один сегодняшний день:
1) Рибоксин и актовегин в таблетках. Дорого и бессмысленно.
2) Канефрон на фоне абсолютно нормальных анализов мочи, отёков у пузимамочки нет. Да, безобидная и неплохая таблетка, но зачем назначена?
3) Аспирин. Как пояснила доктор, "гемоглобин высокий - надо кровь разжижать". Я фалломорфирую.
4) У троих - феррофольгамма, у одной - феррум-лек. Абсолютно неэффективные препараты с не самой лояльной ценой. При том, что я уже язык отбила говорить коллегам, от каких препаратов железа есть толк.
5) Монурал. Назначен "на всякий случай", у пузимамочки в общем анализе мочи на один лейкоцит в поле зрения больше нормы.

Если вдруг кого из френдов переклинит на распространённых байках о врачах: откатов за назначаемые препараты наша клиника не имеет (за других говорить не берусь). Я одного не могу понять: какого ж хрена всё вышеперечисленное назначается направо и налево?
Честно: по поводу некоторых назначений возбухаю. Как в недавнем случае с ципрофлоксацином "для профилактики пиелонефрита". Но хочется негодовать всё чаще.
Коллеги дорогие, что скажете? Насколько это оправдано - не лезть в назначения других, памятуя о врачебной этике, когда порой назначается чёрт те что?
anna_semirol: (жутик)
Коллеги поймут моё негодование.
Кем надо быть, чтобы беременяшке с абсолютно нормальными показателями мочи и УЗИ почек, но с хроническим пиелонефритом в анамнезе назначать ципрофлоксацин с пометкой "ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА"?
Гинекологи, иху мать! Доколе?!!

\пошла рвать и метать\
anna_semirol: (жутик)
Тащусь от нашей регистратуры.
Прислали мне сегодня подарок. Дама 1937 года выпуска. "Мне гинеколог велел пройти терапевта перед операцией, направил по месту жительства". Даме моя акушерка вежливо объясняет, что терапевт по ведению беременных и терапевт по месту жительства - немного очень разные вещи. Как минимум в разных поликлиниках обитают и разными делами занимаются.
Оскорблённая бабуля выдаёт: "Вам не всё ли равно? Сидите тут, деньги гребёте только!" и с максимальной помпой уходит.

Народ... эээээ?
anna_semirol: (емеая)
Друзья, проникнитесь маразмом ситуации.
Меня сегодня на работе покусали блохи. Настоящие блохи, а не что-то похожее. И если бы эти твари не атаковали одновременно ещё и мою акушерку и доктора-инфекциониста (а она очень кстати пришла сегодня почитать лекцию про особо-опасные инфекции), то я пошла бы добровольно сдаваться психиатрам.
Откуда блохи в женской консультации, возникает вопрос.
А всё просто. Наша сестра-хозяйка любит кошек. Привечает их всячески и прикармливает. Кошки уличные, живут и плодятся в подвале. Их блох на них не счесть. И видимо, милые зверушки облюбовали наш конференц-зал. И блохи облюбовали его тоже. Куда как плохо обитать в мягкой мебели и кусать тех, кто сядет.
Я сесть не успела. Почувствовало, как что-то прыгает по ногам, взглянула... и обмерла. Ну ладно, одна, ну две, ну три. Но чтобы ноги до колен как молотым перцем присыпаны... Как не заорала - не пойму. Пулей вылетела в туалет, долго с себя этих тварей обирала. Вернулась обратно и вижу: акушерка моя и доктор-инфекционист тоже в панике по одежде шлёпают.
Вопрос: как работать-то теперь? В СЭС сообщать? Спасибо, меня за случай ветрянки, случайно пропущенный нашим гинекологом, два месяца на ковровые разборки вызывали, не хочу больше. Ждать, когда блохи беременяшек кусать начнут? Тоже не фонтан. Руководству сказать? Что-то как-то сомнительно, что шеф про кошек и блох не знает; здание у нас маленькое.

Понимаю: история смешная. Потому на хи-хи не обижусь. Честное рыжее.
anna_semirol: (лисо)
Рискуя навлечь на себя гнев "кого-нибудь" из вышестоящих, сообщаю.
С заведования сняли завотделением эндокринологии областной клинической больницы города Т. Светлану Александровну. Доктор от бога, молодая, энергичная, очень ответственная и добрая.
Причина меня добила: Светлана Александровна отказалась подписывать бумаги, дающие добро на использование китайского инсулина в эндокринологии областной больницы. Проще говоря, сказала "нет" низкокачественной дряни, которую кто-то очень хочет пропихнуть на рынок.
Итог: Светлана Александровна разжалована до рядового ординатора, на заведование поставлен зав отделением интенсивной терапии. Если за последние лет пять ничего не изменилось, то он никогда не был эндокринологом. Нефрологом - да.

У нас тоже весело.
В дневной стационар одна из наших гинекологов уложила по ошибке беременяшечку, контактную по ветрянке и ею не болевшую. Доктор просто забыла, что у мужа девочки ветрянка. Бывает с каждым, всего не упомнишь.
Итог: девочка расцвела в отделении аккурат под выходные, пришла ко мне на приём, ни словом не обмолвилась, что у неё ветрянка. На момент осмотра высыпаний я не увидела (извините, но отличить ветряночный элемент от прыща я не всегда могу), но отправила лялю к инфекционисту. Осмотр был в 13.45, девочку инфекционист посмотрел в 15.00, позвонили нам в 16.00, до сэс с экстренным извещением наши врачи с трудом дозвонились к 17 часам: в сэс банально не брали трубку.
Теперь объявлен карантин и нас трясут дорогие эсэсовцы. Типа извещение мы должны были подать в течение 2 часов, как ЗАПОДОЗРИЛИ ветрянку. В приказе - в течение 12 часов, но эсэсовцы клали на приказ, судя по всему.
Угадайте, кто крайним назначен в этой ситуации?
anna_semirol: (Default)
Вчера с 8 до 12 безвылазно, конвеером принимала своих любимых пузимамочек. Не было момента даже в туалет выйти, не то что поесть.
Итог: за глаза получила от коллег. "Что есть у нас терапевт, что нет. На приём в 10 уже невозможно записаться, чем она там занимается - неизвестно".
Конечно. Кто-то план на 60-80 процентов делает, а терапевт, к которой в 10 уже талоны не пробивают, делает двойной приём. Пациентки мои довольны, а гинекологи слюной брызгают.
Не обидно, но как-то неприятненько.

АПД. Пятница, 25 февраля. К 12.30 - 27 человек принято.
anna_semirol: (клодия)
Коллеги обрадовали: теперь стоматологи и акушеры-гинекологи причислены к сфере обслуживания. Ну и терапевты ЖК туда же, автоматически.
\перекинула фонендоскоп через руку а-ля полотенчик\
Чего изволите-с?
anna_semirol: (жутик)
...и он не устаёт мне это доказывать каждый день.

Вчера направила к пульмонологу одну из своих клиенток для "выяснения обстоятельств". Получила клиентку обратно. На бланке направления - типа заключение врача с - внимание! - добавлением: "НАПРАВЛЕНА К ТЕРАПЕВТУ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГИИ И РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА". Разжёвываю: доктор пульмонологического отделения просит меня написать направление на госпитализацию в оное отделение и \нервно подёргивая верхним веком\ не иначе как связаться с городской поликлиникой по месту жительства будущей мамы и повелительным тоном распорядиться о снимке лёгких для бедолаги.
А теперь вопрошу в полном офигении:
1. С каких пор пульмонолог направляет к терапевту ЖК для госпитализации в отделение пульмонологии?
2. В больнице, в которой находится городское пульмонологическое отделение (то самое, в которое я должна беремчатую направить, что - рентгенаппарата нет?
3. Почему терапевт ЖК должен решать вопрос о назначении рентгена по месту жительства?

Дивчинку с повторным ОРВИ по месту жительства терапевт (фамилией я уже разжилась) выперла с больничного. "Либо ты сдаёшь анализы и лечишься у нас, либо ты здорова и пусть тобой занимается женская консультация" (с)
У девчонки 37,8 на приёме, кашель, сопли градом. Анализы свежайшие в карточке. Лечение мной расписано. НУ ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ, РАЗ НЕ ВЫДАЁМ МЫ БОЛЬНИЧНЫЕ? И какого чёрта шантажировать беременную женщину? Это что - "дополнительная диспенсеризация любой ценой"?
Слёзы девчонки на приёме, желание одолжить у папы ружьё.

И не охерели ли окончательно мои коллеги, направляющие родильницу из города В., родившую (с неблагоприятным исходом) в городе Н. и состоявшую на учёте в том же В., с выпиской в железнодорожную больницу к терапевту, который сбагривает её мне со словами: "В причинах случившегося должен разбираться СПЕЦИАЛЬНЫЙ терапевт из женской консультации". Запись в карте: "Наблюдение, лечение и выяснение причины у терапевта женской консультации на ул. Пушкинская".
Народ! Терапевт направляет к терапевту для выяснения того, что должен выяснять патанатом. \много страшного мата, не всегда русского\

Нажаловалась и.о. шефа. Она тоже негодовала.
Чаще всего я встаю на защиту своих коллег, когда в Сети обсуждается очередное "дело врачей-убийц". Но сегодня мозг просто сдался в попытках найти оправдание произошедшему.
anna_semirol: (клодия)
Выйдя в понедельник с больничного, сегодня опять заболела. На этот раз классическое ОРВИ. Так как оно у меня без температуры, больничный брать не стану. Буду сидеть на приёме в маске и на цепи.
Вопрос и размышления о другом.
Всем известно, что осень - пора простудных болячек. А кто лечит простудные болячки? Ага, терапевт. Следующий вопрос: а какова частота возникновения простудных заболеваний в "сырой сезон"? Большая. Весьма. Ну а то, что беременные женщины в адекватном большинстве своём относятся к своему здоровью очень бережно и трепетно, это аксиома.
Друзья, ко мне идёт вал будущих мам с ОРВИ. Из них половина - с температурой. Половина - с банальным насморком. И в той же очереди, в едином потоке - здоровые дамы. Вас ничего в этой ситуации не напрягает? Меня - весьма. Аж целых два момента.
Момент первый: здоровые будущие мамы сидят и ловят инфекцию от больных. Сами понимаете, насколько ОРВИ заразны. Что мы получаем? Меня больную, блин! Опять! Вал простуды вместо спада. Распространение инфекции путём дебилизации организации приёма.
Момент второй: мои любимый будущие мамочки идут ко мне потому, что их участковые терапевты отпихиваются от них со словами: "Мы не лечим беременных, мы не знаем, что вам можно. Идите к терапевту женской консультации, мы на себя ответственность брать не будем". Как вам? С учётом, что наша консультация обслуживает почти треть города плюс пригород? Друзья, я что-то не понимаю: а кто же лечит терапевтическую патологию у беременных? Специальности "терапевт по беременным" не существует. Если я не права и участковый терапевт действительно не имеет права лечить будущих мам - подскажите, где написано, что так оно и должно быть.
И момент третий, менее значимый, но до кучи. Масса обращений с формулировкой: "У меня всё нормально (или как вариант - просто насморк), но я хочу знать, что делать, если я заболею". Я не могу сказать женщине, отсидевшей в очереди два часа: "Как заболеете - так и расскажу". И я трачу уйму времени, расписывая, чем лечить насморк, кашель, больное горло, головную боль, чем сбивать температуру... Вопрос: это тоже нормально? Я понимаю, что будущие мамы всего боятся и знают, что я всё объясню и никогда не откажу в приёме, но когда чисто-профилактические визиты в сезон простуд занимают четверть приёма... И всё бы ничего, но ко мне не могут пробиться беремчатые с гипертонией, обострением заболеваний желудка и кишечника, анемией, астмой. Из-за обращений "по любому чиху" не попадают на приём действительно серьёзные случаи.
И самое досадное: шеф, которая у нас женщина в высшей степени умная и рациональная, ушла в отпуск. Заместитель шефа ничего радикально не решает. Что мне делать с такими приёмами? Я и так зашиваюсь, а простудный сезон только начался.
Ой, как жить охота...
anna_semirol: (клодия)
...или почему лисо боится идти в отпуск и в последнее время находится в неадеквате.
Вминание! Пост наполнен профессиональным нытьём. Кто не спрятался - я не виновата.
Не для кого не секрет, где и кем я работаю. Да, секретный агент отдела К, по совместительству - секретарь Самой Главной Шишки по контролю рождаемости среди пришельцев на территории бывшего СССР. Хотя в документах значусь врачом-терапевтом женской консультации при роддоме № неважно города Тулы. Работу свою я люблю. Потому что занимаюсь исключительно беремчатыми.
Далее на правах имхо. Я прекрасно понимаю, что люди бывают разные, что попадаются моим коллегам всякие беремчатые, но... Я своих люблю. Всех. Каждую. Потому всегда, даже с самой неприятной дамой стараюсь найти общий язык. Потому что это будущие мамы. И у них в животе ребёнки. А ребёнки хорошие априори (во что они потом вырастают - это другой вопрос). И самое забавное, у меня получается диалог с каждой из моих пациенток. Ну, не каждой, не буду врать: у меня была одна полностью пропитая алкоголичка с шестым ребёнком по счёту - там достучаться не получилось, ибо дама была на автопилоте.
К чему я это всё мявкаю и себя нахваливаю Да потому что фиг от кого похвалы дождёшься Ситуация у меня на работе сложилась та ещё. Моя любимая акушерка ушла на месяц в отпуск. И заполнять бумаги (коих мы для самоконтролю развели с ней премного) стало некому. Ровно как и выписывать всевозможные направления (коих мы выписываем, как вышеупомянутых бумаг), мерять давление и расклеивать анализы. А приёмы у лисо большие, потому что мои кенгурушки точно знают, что с каждой из них я буду возиться, утешать, обследовать и нянькаться по поводу и без. Приручила. Отвечаю за них. И к своим участковым терапевтам мои девочки просто не идут. Принципиально.
А теперь ситуация: в 11 с копейками часов я вынуждена прекращать запись на приём через регистратуру, потому как не успеваю принять всех желающих до часу дня. Накапливаются очереди свыше 12 человек. А я не могу быть к своим будущим мамам невнимательной, невежливой, пофигистичной и делать всё быстро! Итог: ко мне не могут попасть на приём по несколько дней и очень обижаются. До жалоб шефу. Шеф ситуацию знает, потому меня до сих пор не постигла участь Анны Болейн. Но ёлки...
На ставку я должна принимать 12 человек. А по сути принимаю свыше 30, работая на 2 ставки. Одна, совсем одна. Домой приползает совершенно алюминивое существо, которому всё пофиг и болят улыбательные щёчные мышцы. И гастрит чёртов я успеваю залечить только в выходные лишь для того, чтобы в понедельник он радостно попёр снова, потому что завтракать в 6 и обедать в 15 - это лихо, а между этими часами - ничего. Не успеваю не то, что есть - в туалет выйти на работе.
Домашние страдают. Мама\жена\любимая неласковая, похожа на зомби и жрёт мозг ничего по дому не делает. Мне стыдно, но на большее я не способна.
А теперь вопрос: сколько это будет продолжаться и чем закончится, если учесть, что приёмы растут из-за роста простудных заболеваний и моя акушерка собирается уходить на пенсию?
anna_semirol: (волчица)
Дорогие друзья, собратья и сосёстры!
Знаете, как приятно, когда можно прийти в кабинет заведующей не на ковёр для выслушивания гневных тирад, а просто обсудить красивые детские книги, сказать спасибо за заказанные в типографии бланки, облегчающие твою работу и поломать вдвоём голову над тем, что же за болячка такая с названием "английская потница" свирепствовала в Европе во времена Тюдоров.
Я действительно люблю свою работу и обожаю нашу заведующую.
\тут должны быть флюиды трудоголизма, обожания и поклонения\
anna_semirol: (Default)
Дорогие мои друзья и родные люди, я опять влипла в историю :( Опять по работе.
Предыстория такова: по бумагам я числюсь на полставки участковым терапевтом. А по факту - веду приём заводских пациентов. Зачем такая фигня, спросите? Всё просто. С 1 января этого года цеховая служба в нашем городе ликвидирована. Только участки. Просто у нас с заводом личная договорённость. Частная такая, можно сказать, нелегальная.
Далее. Те самые половина участка, что числятся за мной по бумагам. Участок к нам прикрепили в феврале, перевели из другой поликлиники. У них нехватка кадров, у нас доброе руководство. На участок нет никаких бумаг: ни списочного состава населения, ни паспорта участка. Ноль, полный ноль. До нас в другой поликлинике его никто не вёл, у нас он тоже де факто ничей. Я его также фактически не веду, просто так надо было, чтобы меня не уволили.
А теперь сама проблема.
Многоуважаемый горздрав спустил на нас следующий приказ: срочный отчёт по иммунизации населения. То есть, государство хочет знать, как потрачены деньги, выделенные им на вакцину, и что делает участковая служба. Короче, с меня затребовали отчёт по прививкам на якобы ввереной мне территории. А с отчётом - списочный состав населения с указанием предыдущих прививок, места работы, плана по вакцинации на этот год и паспорт участка в целом. Всё это - до 10 августа.
Я прекрасно понимаю, что горздраву не доказать и не объяснить, что я принимаю цеха, а участок на меня просто оформлен для галочки. На мой вопрос "Как быть с отчётом?", начальство любезно развело руками и ответило: "Как хотите, это Ваша проблема".
Вопрос: что мне грозит и что я могу юридически сделать?
Вариант с увольнением пока - ещё неделю до отпуска - не рассматриваю.
anna_semirol: (лисо)
В поликлинике два аццких праздника: 31 декабря и пятница. По этим замечательным дням обязательно случаются сложные пациенты.
Вот и сегодня на лисью долю выпало оно.
Без десяти конец рабочего дня в кабинете нарисовалась фельдшер с заводского здравпункта: "Я вам привезла мужчину с загрудинными болями". Сообщала - и дематериализовалась.
Итак: мужчина, 46 лет, бледно-пергаментного цвета, жгучие боли за грудиной. Думаю, коллеги уже и так поняли, что за подарок мне достался. Бегаю. Сперва за аспирином, потом позвать сделать ЭКГ на месте, оттуда к заведующей, от заведущей к пациенту, от пациента с плёнкой опять к заведующей, вызываю скорую для госпитализации бедолаги в кардиологию, затем в процедурную, оттуда обратно в кабинет...
Аспирин съел, баралгин вкололи, нитроглицерин сублингвально не помогает. Бегу до мужа, с которым мы - о радость! - попали в одну смену. Муж посоветовал нитроглицерин капельно и промедол. Бегу дальше. Выясняется, что промедола, как и других наркотиков, в нашей больнице НЕТ. Вообще нет.
А потом стало совсем интересно и ничуть не смешно. В НАШЕМ МЕДУЧРЕЖДЕНИИ НЕ БЫЛО И НИТРОГЛИЦЕРИНА ДЛЯ ИНФУЗИЙ. Для несведующих объясняю: это всё равно, что в армии без оружия. Кстати, у меня в кабинете из лекарств для оказания срочной помощи, есть только капотен (даётся при высоченном давлении) и нашатырь (который притаранила я собственноручно, ибо у меня обмороки в духоте стали привычным делом, а кабинет у нас душный).
Итог: скорая забрала моего бедолагу в кардиологию, прогноз серьёзный. Заведующая вставила пистонов всем, кто ответственен за поставки и заказ лекарств в нашу богадельню. И если случится самое плохое - родственники будут абсолютно правы, подав на нашу больницу в суд.
Потому что так нельзя. Мягко говоря.
anna_semirol: (Default)
Всё, мои хорошие. Лису кладут в лор-отделение с ушами. На операцию :(
Завтра будем решать, смогут ли меня положить на дневной стационар, потому как на местной кормёжке ваша диабетическая лиса помрёт в течение суток, а носить передачки исключено - наша идиотская облбольница пропускает только сотрудников. Да и нельзя носить завтрак, обед и ужин каждый день, это абсурд :(
Вариант с дневным стационаром скорее всего исключён: в облбольнице его просто нет. Есть ещё одно лор-отделение в городе, но это хлев самый натуральный. Я там была час назад.
Итого: ради двухминутной операции лежать энное число дней на голодном пайке или ну нафиг всё это лечение, я и так немного слышу, пусть будет глухота :(
anna_semirol: (Default)
Всё-таки я дозрела до этого поста.
Я не суеверна. Просто иногда случаются забавные совпадения. А иногда - ещё реже - они не очень забавные.
Рассказываю, во что я влипла.
Зашла ко мне на неделе некая бабушка. Я, мол, ветеран труда, труженик тыла, хочу воспользоваться своим правом на бесплатную путёвку в санаторий. Предъявила корочку, я ей оформила санаторно-курортную справку для получения льготной бесплатной путёвки.
Аккурат в пятницу 13-го приходит бабусико обратно. "Мне нужна была не справка на путёвку, а санаторно-курортная карта, по которой я путёвку на месте получу". Я удивилась: "Как же я Вам её оформлю, если эта карта заполняется только по предъявлению путёвки?". Бабуля своё: "Путёвкуя беру по приезду, оформите, пожалуйста, карту". Я зависла: льготная карта оформляется только по предъявлению путёвки. Там графы есть: номер путёвки, название санатория, даты пребывания... Чувствую, что-то не то. Спрашиваю: "Вы по льготной путёвке едете?". Да, конечно. Подвожу итог: "Либо у Вас должна быть путёвка - и я тут же заполняю по ней карту, или выходит, Вы едете платно - тогда карта оформляется тоже платно через больничную кассу" (ибо все платные путёвки проводятся вообще через другую форму карты) Бабуся говорит "Ну, спасибо" - и исчезает.
А аккурат в конце смены появляется мадам (как выясняется потом - бабушкина дочь) и с усмешкой: "Нате, ознакомьтесь"суёт мне в руки бумагу. Бумага оказалась копией жалобы на меня в горздрав отдел и главврачу.
Ребята, оказывается я требовала с бабушки денег за оформление полагающегося ей документа. Вымогала нагло. Как вам?
Пошла к ним домой после пинка обрадованной таким поворотом событий администрации. Выяснилось, что путёвка-то ПЛАТНАЯ. А не ЛЬГОТНАЯ. То есть, я вообще не должна была никаких бумаг бесплатно оформлять. Я права. "Ах, доктор, извините!" Но жалоба-то с нехилым обвинением в горздрав ушла!
Вот так. Без комментариев с моей стороны, ибо как выкручиваться - я не знаю. У нас система "пациент всегда прав". А если пациент прав - мне запросто пришьют статью "вымогательство". И руководство моё, на меня и так зуб имеющее, возликует.
"Не делай добра - не получишь зла". У меня вообще желание работать пропало. Противно и страшно.
anna_semirol: (жутик)
Хорош хандрить \это я себе\
Гляньте, чем я на работе пользуюсь.



Я горжусь своей страной!

Profile

anna_semirol: (Default)
anna_semirol

July 2017

S M T W T F S
      1
234 5678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 25th, 2017 10:33 pm
Powered by Dreamwidth Studios